Через три дня у него заболело горло. У него положительный результат на коронавирус, как и у его младшего брата несколько дней спустя. Кон заботился о них, думая, что она защищена, но 28 марта она проснулась с чем-то вроде насморка. На следующий день у нее тоже был положительный результат.
Никакая вакцина не обеспечивает идеальной защиты, а так называемые прорывные инфекции после вакцинации от коронавируса встречаются редко и вряд ли приведут к серьезным заболеваниям. Федеральные органы здравоохранения заявили полностью вакцинированным людям, что им больше не нужно носить маски или поддерживать социальную дистанцию, потому что они защищены, и им не нужно проходить тестирование или помещать в карантин после заражения, если у них не появятся симптомы.
Теперь Центры по контролю и профилактике заболеваний прекратили расследование случаев прорывных инфекций среди полностью вакцинированных людей, если только они не заболеют настолько, что их госпитализируют или не умрут.
Ранее в этом году агентство контролировало все дела. К концу апреля, когда около 101 миллиона американцев были вакцинированы, CDC получил 10 262 сообщения о прорывных инфекциях из 46 штатов и территорий, число, которое, скорее всего, было «существенным занижением», согласно отчету CDC, опубликованному во вторник. .
Геномное секвенирование удалось провести только в 555 случаях, или примерно в 5% из зарегистрированных случаев прорыва. Более половины из них касались так называемых «проблемных» вариантов, в том числе вариантов B.1.1.7 и B.1.351.
Согласно новому исследованию, около 995 человек были госпитализированы и 160 умерли, хотя и не всегда из-за COVID-19. Средний возраст умерших составил 82 года.
Цифры говорят о том, что вакцины очень эффективны и в целом работают так, как ожидалось. 1 мая агентство решило расследовать только самые серьезные случаи прорывной инфекции, продолжая собирать добровольные отчеты о случаях прорывной инфекции от государственных и местных департаментов здравоохранения.
По словам пресс-секретаря, агентство будет проводить исследования эффективности вакцин, которые будут включать данные о новых случаях заболевания, но только для ограниченных групп населения, таких как медицинские работники и основные работники, пожилые люди и жители учреждений долгосрочного ухода.
Некоторые ученые поддерживают решение сосредоточить внимание на болезнях, вызывающих смерть, налоговых больницах и подавлении системы здравоохранения. Тем не менее, этот шаг вызвал споры.
Критики говорят, что агентство упускает важные возможности узнать об эффективности различных вакцин в реальном мире и собрать информацию, которая могла бы помочь определить тенденции в траектории пандемии — например, как долго длится защита вакциной или как различные вакцины сравниваются в профилактике. инфекция вариантами, или некоторые пациенты, например пожилые люди, более восприимчивы к прорывным инфекциям.
«Мы ведем машину вслепую и упускаем множество сигналов», — сказал Али Мокдад, эпидемиолог Вашингтонского университета, много лет проработавший старшим научным сотрудником CDC.
«CDC — это надзорное агентство, — сказал Мокдад. «Как можно вести наблюдение и выбирать одно число, а не смотреть на все?»
Об изменении было тихо объявлено в заявлении на сайте агентства в этом месяце. В нем говорится, что переход «поможет максимально повысить качество данных, собранных по случаям, имеющим наибольшее клиническое значение и значение для общественного здравоохранения».
На просьбу объяснить изменения, представитель CDC сказала, что ни одна вакцина не была эффективной на 100%, но что количество случаев COVID-19 среди полностью вакцинированных людей было небольшим и что никаких значительных демографических тенденций выявлено не было.
Это изменение означает, что агентство продолжит расследование таких случаев, как смерть вакцинированного жителя дома престарелых в Кентукки, но не инфекций более 20 других вакцинированных жителей и сотрудников в том же доме, которые не нуждались в госпитализации.
Неясно, будет ли агентство расследовать вспышку, в результате которой заразились восемь вакцинированных членов организации New York Yankees, поскольку у большинства из них вообще не развились симптомы COVID-19. (Глейбер Торрес, двукратный участник Матча звезд «Янки», дал положительный результат после вакцинации, как и три тренера и четыре сотрудника.)
«Мы должны расставить приоритеты в том, что мы делаем, и первоочередной задачей является понимание случаев, связанных с тяжелым заболеванием», — сказала доктор Кэтрин Эдвардс, профессор педиатрии медицинского факультета Университета Вандербильта, изучающая безопасность и эффективность вакцин новая политика CDC.
Некоторые частные системы здравоохранения также изучают случаи неудачной вакцинации сотрудников, что даст полезные данные, сказала она, хотя такие исследования не обязательно отражают более широкие тенденции.
«Это такое редкое явление, и оно не меняет траектории пандемии», — сказал д-р Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. Пока болезнь не заставляет людей нуждаться в госпитализации, «отслеживать ее имеет незначительное значение», — сказал он, добавив: «У нее больше нет возможности сокрушить больничную систему».
Но даже относительно легкие случаи COVID-19 могут привести к стойким долгосрочным проблемам со здоровьем, и будет трудно узнать весь объем, не отслеживая также легкие инфекции.
Кон не госпитализировали, но около двух недель она испытывала боли в теле, озноб и проблемы с пищеварением. Она осталась с такой сильной и внезапной усталостью, головными болями, головокружением и головокружением, что однажды она разбила свою машину в гараже.
Она все еще не вернулась к своим ежедневным 3-мильным пробегам со своей собакой из-за одышки. «Я молод, 43 года, здоров, без каких-либо ранее существовавших заболеваний, но сейчас вы часто видите меня отдыхающим на диване», — сказал Кон.
«Разве люди не хотят об этом знать?» она спросила. «Куда уходят такие люди, как я? Что произойдет дальше? Практикующие в моей жизни были шокированы и пытаются понять, как двигаться дальше, но возникает так много вопросов. И если это никто не изучает, ответов не будет ».
Еще одно обоснование отслеживания всех прорывных инфекций заключается в том, что они вряд ли приведут к дальнейшему распространению вируса. Но некоторые эксперты считают, что научные доказательства этого неубедительны.
В Рокфеллеровском университете, который регулярно проверяет студентов и сотрудников на коронавирус в своем кампусе в Нью-Йорке, прорывные инфекции были выявлены у двух женщин, которые были полностью вакцинированы и развили устойчивый иммунный ответ после прививки, согласно исследованию, опубликованному в The New Английский журнал медицины.
У обеих вакцинированных женщин, 51-летнего и 65-летнего, развились легкие симптомы COVID-19; вирусное секвенирование показало, что они были инфицированы вариантами. «У одного из этих людей была чрезвычайно высокая вирусная нагрузка», — сказал доктор Роберт Дарнелл, исследователь из Медицинского института Говарда Хьюза и старший автор статьи.
По его словам, неизвестно, чтобы этот пациент передал болезнь кому-либо еще. Тем не менее, по его словам, «у нее было вдвое больше передаваемой вирусной нагрузки в капле слюны на булавочной головке».
Диана Беррент, основатель Survivor Corps, группы людей, переболевших COVID-19, призвала к созданию национального реестра всех людей с COVID-19, включая тех, у кого были легкие и бессимптомные случаи, чтобы собрать как можно больше данных. насколько это возможно для будущих исследований.
Многие ученые соглашаются: всегда лучше собирать больше данных, чем собирать меньше. «Вирус постоянно меняется, и мы должны опережать его на три шага», — сказал Майкл Кинч, иммунолог и заместитель ректора Центров инновационных исследований в области биотехнологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
«Что, если возникнет вариант, который менее чувствителен или, не дай Бог, не реагирует на вакцины?» он сказал. «То, как вы это останавливаете, — это старая добрая эпидемиология, которую CDC исторически делал очень хорошо. Но если вы этого не ожидаете, вы не сможете это остановить ».